Anamnese

Ook relevant voor kinderen jonger dan 2 jaar. Rond leefstijlfactoren binnen groeithema’s rond eten en gewicht is er een aparte fiche rond jonge kinderen. Er is ook een infofiche rond risico- en beschermende factoren bij eet- en gewichtsproblemen bij kinderen die verschillende leeftijdsfasen beschrijft.

Uiteraard gebeurt er een uitgebreide inschatting van:

  • gewichtsverloop (zie inschatting van gewichtsstatus) [13] (early onset?)
  • persoonlijke geschiedenis: verloop van de zwangerschap (maternaal gewicht voor de zwangerschap, gewichtstoename tijdens de zwangerschap, zwangerschapsdiabetes, medicatie tijdens zwangerschap, duur van de zwangerschap), geboortegewicht/- lengte, neonatale voeding, ernstige ziekten [13]
  • familiegeschiedenis: obesitas (gewicht en gestalte van de ouders), bariatrische chirurgie, cardiovasculaire en metabole risicofactoren (denk aan hypertensie, zwangerschapsdiabetes, diabetes type 2, metabole dysfunctie geassocieerde leververvetting, levercirrose, stoornissen in vetmetabolisme), slaapapneu, hormonale/voortplantingsveranderingenproblemen (denk aan PCOS) [13, 15, 77], etniciteit van de ouders [78]
  • leefstijlfactoren [13, 15, 77]; denk onder meer aan:
    • Afwisselend eten [79]:
      – voedingsanamnese [13] (ook voeding in de eerste twee levensjaren ikv eiwitinname [78])
      – eetpatroon [13]: frequentie uit eten gaan, frequentie van tussendoortjes, tijdstippen/regelmaat, zoete lekkernijen,
      – drinkgewoonten: alcohol (bij jongeren), frisdranken,
      – eet- en maaltijdcultuur in het gezin [78]
      – eetvaardigheden: gevarieerd, gestructureerd, genoeg en genieten [79]
    • Leuk bewegen:
      – sedentair gedrag en schermtijd [13]
      – lichaamsbeweging [13]
      – functie van het beweeggedrag [79]
      – barrières om te bewegen [79] (denk ook aan motorische vaardigheden) 
    • Lief zijn voor jezelf en je lichaam:
      – zelfbeeld, zelfwaardering, lichaamswaardering [79]; is er een lijngerichte eetstijl? [19]
    • Emoties reguleren: Op welke manier wordt er omgegaan met moeilijke gevoelens? [79]; is er een emotionele eetstijl? [19]
    • Slapen: slaappatroon [13]: slaapduur ’s nachts; slaapproblemen (snurken, onregelmatige ademhaling),
    • Andere: (blootstelling aan) roken[1] (ouders, leeftijdsgenoten, tijdens de zwangerschap) [15]
  • psychosociaal welzijn [13]: o.a. mentaal welzijn (depressie, angst, problemen in impulsregulatie, ontwikkelingsproblemen [19]), ervaringen van stigmatisering en discriminatie (bv. pesten) [78];
    bij jonge kinderen: mentaal welzijn (problemen in regulatiethema’s (eten, slapen, huilen…), ontwikkelingsproblemen, problemen in de ouder-kind relatie) 
  • verstoord eet- en beweeggedrag (bij oudere kinderen en jongeren; i.f.v. eetstoornisrisico) [77, 13]
  • lichamelijke klachten/ziektegeschiedenis (zie verder, medisch onderzoek)
  • medicatiegebruik: nagaan of er medicatie gebruikt wordt die gewichtstoename kan geven [10, 13] (zie verder, medisch onderzoek)
  • context: o.a. sociaal-economische stressoren, problemen in de gezinsrelaties, pathologie bij de ouder [19, 80]

Hierin kunnen verschillende disciplines een rol spelen. De arts heeft daarnaast een specifieke rol in het in kaart brengen van mogelijke medische oorzaken en gevolgen (zie verder, medisch onderzoek).

Enkele handvatten rond het inschatten van sociaal-economische stressoren

  • Bevraag bij welke mutualiteit het gezin is aangesloten
    • Niet aangesloten zijn maakt kwetsbaar; bevraag waarom gezin niet is aangesloten
    • Tip: Personen zonder verblijfsvergunning hebben recht op dringende medische hulp via een aanvraag bij het OCMW waar ze wonen
  • Bevraag of het gezin recht heeft op verhoogde tegemoetkoming (of kijk dit na bij de terugbetalingsactor). Meer info rond wie recht heeft op verhoogde tegemoetkoming vind je hier.
    • Als huisarts heb je zicht op verhoogde tegemoetkoming bij het gezin (code van de terugbetalingsactor eindigt op 1)

[1] Zie ook https://www.gezondleven.be/files/Rookvrijestart/factsheetlangetermijn.pdf